NT-proBNP
N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）是目前在心衰诊疗中广泛应用的生物标志物，有助于急慢性心衰的诊断和鉴别诊断、危险分层、疗效监测及预后评估。
NT-proBNP的产生
1988 年，学者 Tetsuji Sudoh 首次从猪脑中分离出一种具有强力的利钠、利尿、扩血管和降压作用的多肽，并命名为 BNP 脑钠肽（BNP）。但研究人员随后发现它主要由心脏产生，与心房利钠肽（ANP）、C 型利钠肽（CNP）等同属利钠肽家族。研究表明，BNP 是在心室壁受到扩张或牵拉时由心脏合成的一种肽类激素，主要反映心室压力与容量负荷的变化。
当心肌细胞受到压力/牵拉刺激时，心肌细胞首先合成BNP的前体多肽，即B型利钠肽原前体（pre-proBNP）。pre-proBNP随后被蛋白酶剪切为B型利钠肽原（Pro-BNP）和26个氨基酸的信号肽。Pro-BNP 被内切酶进一步裂解为NT-proBNP和32BNP，二者产生的比例为 1∶1，随后两者分泌入血。
NT-proBNP与BNP的区别
| NT-proBNP | BNP | |
|---|---|---|
| 生物学活性 | 无生物学活性 | 有生物学活性 |
| 半衰期 | 半衰期相对更长 | 半衰期较短 |
| 体外稳定性 | 在体外较稳定，血清或血浆样本室温至少可稳定 7d | 在体外不稳定，采血后尽快送检，尽快检测 |
| 代谢方式 | 主要经肾脏代谢，受到肾功影响更大 | 除经肾脏代谢外，还可通过与受体结合、酶降解等途径清除，受肾功影响相对小 |