微生物检验笔记
在微生物室轮岗2周了，有不少零碎的知识需要记忆，遂作记录。
金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
革兰阳性球菌，使用GP鉴定卡和GP67药敏卡。
药敏报告审核要点：
青霉素
目前90%以上金葡对青霉素耐药
头孢西丁筛选试验、 苯唑西林
MRSA的耐药机制主要由mecA基因编码的异常青霉素结合蛋白（PBP2a）引起，导致细菌对β-内酰胺类抗生素（如甲氧西林/苯唑西林）耐药。头孢西丁（cefoxitin）是一种头霉素类抗生素，它是mecA调控系统的强诱导剂，能更好地诱导PBP2a的表达，从而使耐药菌株的抑菌圈明显缩小或消失。
苯唑西林敏感，头孢西丁阴性；苯唑西林耐药，头孢西丁阳性。不一致时需要复查。
红霉素、克林霉素
对于红霉素耐药、克林霉素敏感的菌株须进行克林霉素诱导试验（D 试验）。D试验阳性时，将克林霉素修改为耐药。
核对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁是否敏感（三者为阳性球菌最强抗生素）
大肠杆菌（Escherichia coli） 肺炎克雷伯氏菌（Klebsiella pneumoniae）
革兰阴性杆菌，氧化酶阴性，使用GN鉴定卡和334药敏卡。
药敏报告，关注美罗培南、亚胺培南是否出现耐药
铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）
革兰阴性杆菌，氧化酶阳性，使用GN鉴定卡和335药敏卡。
对氨苄西林、阿莫西林；头孢曲松、头孢噻肟；厄他培南；四环素类（多西环素、米诺环素、替加环素）天然耐药。
少见矛盾表型：环丙沙星耐药、左氧氟沙星敏感；阿米卡星耐药、妥布霉素敏感。
美罗培南和亚胺培南药敏结果可以不一致。
嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrophomonas maltophilia）
革兰阴性杆菌，氧化酶阴性，猫眼样菌落，使用GN鉴定卡和335药敏卡。
